Krankheitsbild
Schulterarthrose verstehen und Beweglichkeit erhalten
Die Jacke anzuziehen gelingt noch, aber nur mit einem Umweg. Beim Griff zum oberen Schrankfach meldet sich die Schulter, und nachts wird die Suche nach einer angenehmen Lage mühsam. Wenn dann im Röntgenbericht „Arthrose“ steht, entsteht schnell die Sorge, dass sich daran ohnehin nichts mehr ändern lässt.
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Was Sie zum Termin mitbringen können
Hilfreich sind vorhandene Schulteraufnahmen samt Bericht, Informationen zu früheren Verletzungen oder Operationen und Ihr aktueller Medikationsplan. Notieren Sie gern zwei Tätigkeiten, die Sie wieder leichter schaffen möchten. Auch die Erfahrung, welche Übung oder Behandlung geholfen oder Beschwerden verstärkt hat, ist für die Planung wichtig.
Eine plötzlich heiße, stark geschwollene Schulter mit Fieber oder ein deutlicher Funktionsverlust nach einem Unfall braucht dringliche ärztliche Abklärung. Lassen Sie dies noch am selben Tag ärztlich beurteilen. Kontaktieren Sie unsere Praxis oder Ihre Hausarztpraxis unmittelbar; ist keine zeitnahe Beurteilung möglich, wenden Sie sich an eine Notfallambulanz. Schulter- oder Armschmerzen zusammen mit Brustdruck, Atemnot oder Kreislaufproblemen sind ein Grund, sofort 112 zu rufen und keinen regulären Termin abzuwarten.
Verstehen
Ausführliche Einordnung
Eine Schulterarthrose kann Schmerzen und Steifigkeit erklären. Welche Bedeutung sie für Ihre Beschwerden hat und welche Behandlung Ihnen helfen kann, ergibt sich jedoch erst aus dem Zusammenspiel von Untersuchung, Bildern und Alltag. Bei OrthoCoast in Wolgast möchten wir mit Ihnen klären, was die Schulter noch gut kann, was sie begrenzt und welches Ziel Sie erreichen möchten.
Was bedeutet Omarthrose?
Omarthrose bezeichnet die Arthrose des eigentlichen Schultergelenks zwischen Oberarmkopf und Schulterblattpfanne. Dabei verändern sich Knorpel und weitere Gelenkstrukturen. Die Schulter kann schmerzhafter und weniger beweglich werden. Der Begriff beschreibt einen Gelenkbefund; er legt noch nicht fest, wie stark ein Mensch eingeschränkt ist.
Davon unterscheiden wir die Arthrose des kleinen Schultereckgelenks zwischen Schlüsselbein und Schulterdach, auch Akromioklavikulargelenk (AC-Gelenk) genannt. Beide können im selben Befund erwähnt sein, betreffen aber unterschiedliche Gelenke. Deshalb ist die Frage wichtig, woher Ihre Beschwerden tatsächlich kommen. Auch Sehnen, Schleimbeutel oder eine Schultersteife können zusätzlich eine Rolle spielen.
Was die Untersuchung klären soll
Wir möchten wissen, ob die Beschwerden schleichend begonnen haben, ob eine frühere Verletzung vorausging und welche Bewegung besonders schwerfällt. Bei der Untersuchung vergleichen wir unter anderem die selbst ausgeführte mit der vorsichtig geführten Bewegung und beurteilen die Kraft. Das hilft, eine Gelenksteife von einer schmerzbedingten Schonung oder einer zusätzlichen Sehnenstörung zu unterscheiden. Wir prüfen außerdem, ob die Gelenkkapsel, die Rotatorenmanschette oder andere Muskeln im Schulterbereich zu Ihren Beschwerden beitragen.
Röntgenaufnahmen können Veränderungen am Gelenkspalt und Knochen zeigen. Sie beantworten aber nicht allein, welche Behandlung Sie brauchen. Bei einer zusätzlichen Frage an die Sehnen kann Ultraschall hilfreich sein; ein MRT kommt gezielt infrage, wenn sein Ergebnis die weitere Entscheidung beeinflusst. Vorhandene Bilder und Berichte beziehen wir ein. Neue Aufnahmen sind nicht allein deshalb nötig, weil Sie die Praxis wechseln.
Weitere Informationen
Ein erreichbares Ziel für Ihre Schulter finden
Vielleicht möchten Sie wieder besser schlafen, sich selbstständig die Haare waschen oder beim Schwimmen weniger ausweichen. Solche Ziele machen eine konservative Behandlung überprüfbar. Es geht darum, Schmerzen zu verringern und vorhandene Funktion zu nutzen. Verlorenen Gelenkknorpel können wir damit nicht zuverlässig wiederherstellen.
Angepasste Bewegung und physiotherapeutisch angeleitete Übungen können helfen, Beweglichkeit und Kraft zu erhalten. Der Umfang richtet sich nach der Reizbarkeit des Gelenks. Eine schmerzhafte Bewegung mit Gewalt immer weiter zu erzwingen, ist kein sinnvolles Trainingsziel. Gleichzeitig kann dauerhaftes Vermeiden jeder Bewegung dazu führen, dass der Alltag noch enger wird. Wir besprechen mit Ihnen, welche Belastung zunächst praktikabel ist und woran eine Überforderung erkennbar wird.
Schmerzlinderung und zusätzliche Verfahren abwägen
Eine zeitlich begrenzte medikamentöse Behandlung zur Linderung der Beschwerden kann erwogen werden, wenn Schmerzen die Bewegung oder den Schlaf stark erschweren. Bei der Auswahl zählen auch Magen, Nieren, Herz und die übrigen Medikamente. Bitte nennen Sie deshalb auch frei gekaufte Schmerzmittel.
Eine Injektion ist eine gesonderte Entscheidung. Ihr möglicher Nutzen, ihre Grenzen und Risiken müssen zur konkreten Situation passen; eine Serie folgt nicht automatisch aus dem Wort Arthrose. Ergebnisse einer Behandlung am Knie lassen sich außerdem nicht einfach auf das Schultergelenk übertragen. Ein Versprechen, durch Hyaluron oder die Eigenbluttherapie (PRP/ACP) neuen Knorpel aufzubauen, wäre nicht gerechtfertigt. Falls in unserer Praxis ein Medikament injiziert wird, planen Sie anschließend mindestens 30 Minuten Nachbeobachtung ein; je nach Befinden länger. Daraus folgt keine automatische Fahrtüchtigkeit.
Wann eine operative Beurteilung sinnvoll wird
Wenn Schmerzen und Einschränkungen trotz geeigneter konservativer Maßnahmen erheblich bleiben, kann eine schulterchirurgische Vorstellung sinnvoll sein. Dabei wird geprüft, ob ein Gelenkersatz zu Ihrem Befund und Ihren Zielen passt. Auch Zustand und Funktion der Schultersehnen beeinflussen die Auswahl eines Verfahrens.
Die Entscheidung richtet sich nicht allein nach einem Röntgenbild. Sie sollten verstehen, welcher Gewinn realistisch ist, welche Risiken bestehen und was die Nachbehandlung verlangt. Wir können die vorhandenen Befunde mit Ihnen einordnen und die Fragen für die weitere Beurteilung konkretisieren.
Häufige Fragen
Bedeutet eine ausgeprägte Arthrose, dass ich sofort eine Prothese brauche?
Nein. Entscheidend sind Ihre Beschwerden, die Funktion und der bisherige Behandlungsverlauf. Eine ausgeprägte Veränderung im Bild allein ist noch keine Operationsentscheidung.
Darf ich die Schulter weiter benutzen?
In der Regel bleibt angepasste Bewegung sinnvoll. Welche Tätigkeiten und Übungen passen, hängt jedoch vom Befund und der aktuellen Reizung ab. Nach einer Verletzung oder bei rascher Verschlechterung muss die Belastbarkeit neu beurteilt werden.
Was unterscheidet Arthrose von Frozen Shoulder?
Bei Arthrose stehen Veränderungen des Gelenks im Vordergrund. Eine Frozen Shoulder betrifft vor allem die Gelenkkapsel und hat einen anderen Verlauf. Beide können schmerzhaft und steif machen; die Unterscheidung erfolgt durch Untersuchung und bei Bedarf Bildgebung.
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