Osteoporose verstehen und Knochenbrüchen vorbeugen

Zur Abklärung gehören zunächst Ihre Krankengeschichte und die Frage nach früheren Brüchen. Ein Bruch nach geringer Belastung wird anders eingeordnet als ein Bruch nach einem schweren Unfall. Auch Körpergrößenverlust, Beschwerden und vorhandene Röntgenbefunde können Anlass geben, genauer hinzusehen. Die DXA misst die Knochenmineraldichte üblicherweise an Lendenwirbelsäule und Hüfte. Der daraus abgeleitete Befund unterstützt Diagnose und Risikoeinschätzung. Bei Bedarf kommen Laboruntersuchungen hinzu, beispielsweise um Hinweise auf andere Erkrankungen des Knochenstoffwechsels oder Besonderheiten für die Therapie zu erkennen. Das Ergebnis dieser Abklärung sollte für Sie verständlich sein: Welche Befunde sprechen für Osteoporose? Wie hoch wird Ihr Risiko eingeschätzt? Und welche Entscheidung ergibt sich daraus? Sie müssen dafür keine medizinischen Messwerte auswendig lernen.

Muskelkraft, Gleichgewicht und Koordination unterstützen sicheres Bewegen. Ein angepasstes Training kann deshalb ein wichtiger Bestandteil der Versorgung sein. Die Auswahl richtet sich danach, was Sie bereits können und ob Frakturen oder andere Einschränkungen vorliegen. Nach einem Sturz ist häufig auch das Vertrauen beim Gehen beeinträchtigt. Wenn Sie aus Sorge immer weniger unterwegs sind, sollte diese Entwicklung angesprochen werden. Gemeinsam lässt sich prüfen, welche Unterstützung den Wiedereinstieg erleichtert. Das kann auch bedeuten, Sehprobleme, ungeeignetes Schuhwerk, Stolperstellen oder mögliche Medikamenteneinflüsse zu berücksichtigen. Es geht um Maßnahmen, die Sie im Alltag tragen können. Ein Trainingsvorschlag, den Sie regelmäßig umsetzen, ist hilfreicher als ein sehr ambitionierter Plan, bei dem Sie sich unsicher fühlen und bald aufgeben. Wenn zur verminderten Knochenfestigkeit auch eine Sarkopenie mit nachlassender Muskelkraft und verminderter Muskelmenge oder -qualität hinzukommt, sprechen wir von Osteosarkopenie. Mit der BIA am seca mBCA können wir die Körperzusammensetzung ergänzend beurteilen. Zusammen mit Kraftmessung und Funktionstests hilft dies, einen möglichen Muskelverlust einzuordnen und Bewegung, Ernährung und Sturzprävention gezielter zu besprechen.

Für die Knochengesundheit sind unter anderem eine ausreichende Versorgung mit Calcium und Vitamin D sowie eine insgesamt bedarfsgerechte Ernährung wichtig. Ob dafür ein Präparat benötigt wird, hängt von Ernährung, Versorgungssituation und medizinischen Besonderheiten ab. Mehr einzunehmen ist nicht automatisch besser. Besprechen Sie deshalb auch frei gekaufte Nahrungsergänzungsmittel und nennen Sie vorhandene Erkrankungen, etwa der Nieren. Eine notwendige spezifische Osteoporosetherapie lässt sich bei erhöhtem Risiko nicht einfach durch Nahrungsergänzung ersetzen.

Medikamente kommen infrage, wenn das persönliche Frakturrisiko eine entsprechende Behandlung rechtfertigt. Sie sollen das Risiko weiterer oder erstmaliger osteoporotischer Brüche senken. Einige Wirkstoffe bremsen den Knochenabbau, andere fördern den Knochenaufbau. Bei der Auswahl werden bisherige Frakturen, Begleiterkrankungen und vorherige Therapien berücksichtigt. Auch die Art der Anwendung und mögliche Nebenwirkungen sind wichtig. Lassen Sie sich erklären, weshalb ein bestimmtes Medikament vorgeschlagen wird, welche Alternativen bestehen und wie die Behandlung kontrolliert werden soll. Für manche Wirkstoffe hat ein Absetzen oder eine längere Unterbrechung besondere Konsequenzen. Eine Änderung sollte deshalb ärztlich geplant werden. Wenn Sie Bedenken haben, ist das ein Anlass für ein Gespräch und nicht etwas, das Sie allein lösen müssen.

Eine Osteoporosebehandlung wird nicht nur anhand der nächsten Messzahl beurteilt. Neue Brüche, Stürze, Ihre körperliche Funktion, die Verträglichkeit und die zuverlässige Anwendung der Medikamente gehören ebenfalls zur Verlaufskontrolle. Eine DXA kann ergänzen, wenn die Messung eine relevante Frage beantwortet. Auch bei guter Behandlung lässt sich ein Knochenbruch nicht mit Sicherheit ausschließen. Das Ziel ist eine begründete Risikosenkung, die zu Ihrer Situation passt. Wenn sich Erkrankungen, Medikamente oder Ihre Beweglichkeit verändern, sollte die bisherige Planung erneut betrachtet werden.