Rücken und Wirbelsäule

Ein ausstrahlender Schmerz verdient eine genauere Beschreibung. Zieht er nur bis ins Gesäß oder bis zum Fuß? Kommen Kribbeln, Taubheit oder ein Gefühl von Schwäche hinzu? Solche Unterschiede helfen zu beurteilen, ob eine Nervenreizung beteiligt sein könnte. Ein Bandscheibenvorfall ist eine mögliche Erklärung, aber nicht jede Ausstrahlung bedeutet einen Vorfall. Auch eine Einengung des Wirbelkanals kann eine Rolle spielen. Bei dieser sogenannten Spinalkanalstenose können Beschwerden beim Gehen und Stehen auftreten. Welche Ursache tatsächlich vorliegt, ergibt sich aus dem Gesamtbild der Untersuchung.

Begriffe wie „degenerative Veränderungen“, „Protrusion“ oder „Stenose“ wirken im Arztbrief oft bedrohlich. Sie beschreiben zunächst Veränderungen, deren Bedeutung eingeordnet werden muss. Eine Protrusion ist beispielsweise eine Vorwölbung einer Bandscheibe. Ob sie für Ihre Schmerzen verantwortlich ist, lässt sich aus dem Wort allein nicht ableiten. Wir betrachten deshalb, ob Lage und Ausprägung eines Befundes zu Ihren Beschwerden und zur körperlichen Untersuchung passen. So kann ein vorhandenes Bild eine Behandlung begründen, eine Vermutung relativieren oder eine weitere Frage aufwerfen. Bringen Sie vorhandene Bilder und Berichte möglichst mit; eine neue Untersuchung ist nicht automatisch der nächste Schritt.

Bei neuem Rückenschmerz kann auch die Festigkeit der Wirbelkörper wichtig sein. Das gilt insbesondere, wenn Osteoporose bekannt ist, schon Knochenbrüche aufgetreten sind oder ein Schmerz nach einer vergleichsweise geringen Belastung begonnen hat. Ein Wirbelkörperbruch muss anders beurteilt werden als eine muskuläre Beschwerde. Unser eigener Einstieg „Knochengesundheit und Osteoporose“ führt zu dieser Fragestellung. Er kann auch dann hilfreich sein, wenn Sie zunächst wegen Ihres Rückens auf die Website gekommen sind. Eine Knochendichtemessung ersetzt dabei keine Untersuchung eines neu aufgetretenen akuten Schmerzes. Eine verminderte Knochenfestigkeit kann auch Brüche am Handgelenk, am Oberarm nahe der Schulter oder an der Hüfte, beispielsweise am Schenkelhals, begünstigen. Deshalb betrachten wir einen möglichen osteoporotischen Wirbelkörperbruch zusammen mit Ihrem Risiko für weitere Knochenbrüche.

Wenn Sie zunächst verstehen möchten, was hinter Rückenschmerzen stehen kann und wann sie abgeklärt werden sollten, lesen Sie die Seite „Rückenschmerzen“. Sie erläutert auch, welche Rolle Bewegung und eine gezielt ausgewählte Bildgebung spielen. Die Schwerpunktseite „Rückenschmerztherapie“ beschreibt dagegen unser Versorgungsangebot. Dort erklären wir, wie konservative Behandlung, Medikamente und gegebenenfalls bildgestützte Verfahren zusammenpassen. Für eine bereits empfohlene PRT oder Infiltration finden Sie unter „Therapien“ eine eigene Erläuterung.