Hand und Handgelenk: Beschwerden verstehen und behandeln

Schmerzen an der Daumenbasis können mit einer Arthrose des Daumensattelgelenks zusammenhängen. Dieses Gelenk trägt dazu bei, dass sich der Daumen den Fingern gegenüberstellen lässt. Eine Arthrose dort wird auch Rhizarthrose genannt. Am Anfang bemerken manche Menschen vor allem einen schmerzhaften Griff; andere stört eine eingeschränkte Beweglichkeit. Auch die Fingergelenke können von Arthrose betroffen sein. Ein Röntgenbild kann Gelenkveränderungen zeigen. Es sagt jedoch nicht allein, wie gut Sie Ihre Hand einsetzen können oder welche Behandlung Sie benötigen. Auf unserer Seite zur Arthrose erläutern wir, weshalb Beschwerden, Untersuchung und persönliches Ziel zusammengehören. Bei mehreren geschwollenen Gelenken oder ausgeprägter Morgensteifigkeit muss zusätzlich eine entzündliche Gelenkerkrankung bedacht werden. Das ist ein eigener Abklärungsweg, bei dem gegebenenfalls rheumatologische Expertise erforderlich ist.

Sehnen sollen sich bei einer Bewegung möglichst reibungsarm verschieben können. An besonders beanspruchten Stellen verlaufen sie dafür in schützenden Hüllen, den Sehnenscheiden. Werden diese gereizt, kann eine Bewegung schmerzen und der Bereich anschwellen. An der Daumenseite des Handgelenks kommt beispielsweise eine Sehnenscheidenentzündung infrage. Manchmal bleibt auch ein Finger beim Beugen oder Strecken hängen und schnellt dann weiter. Diese Beobachtungen helfen bei der Untersuchung, beweisen aber noch keine bestimmte Ursache. Wir möchten wissen, welche Bewegungen Beschwerden auslösen und ob sich die Belastung zuletzt verändert hat. Der Schwerpunkt „Sehnen und Sportorthopädie“ erklärt den Zusammenhang zwischen Belastbarkeit, Entlastung und einem passenden Wiederaufbau. Dazu müssen Sie keinen Sport treiben: Wiederkehrende Handgriffe im Alltag können ebenso relevant sein.

Eine Hand, die immer wieder einschläft, braucht eine andere Einordnung als ein einzelnes schmerzendes Gelenk. Nerven können an verschiedenen Stellen bedrängt oder gereizt werden. Beim Karpaltunnelsyndrom betrifft dies den Mittelnerv am Handgelenk. Beschwerden in der Hand können aber auch mit einem Nerv am Ellenbogen oder mit der Halswirbelsäule zusammenhängen. Welche Finger betroffen sind, ob die Beschwerden nachts auftreten und ob Gegenstände unerwartet aus der Hand fallen, sind deshalb wichtige Hinweise. Auf „Handschmerzen und Kribbeln“ erklären wir diesen Untersuchungsweg genauer. Wiederkehrende oder anhaltende Gefühlsstörungen sollten Sie abklären lassen, besonders bei zunehmender Schwäche. Ein ähnliches Gefühl bei einer anderen Person bedeutet nicht, dass dieselbe Behandlung für Sie passt. Wenn Beschwerden vom Nacken über den Arm bis in die Hand reichen, kann „Nacken-Armschmerzen und Zervikobrachialgie“ der passende nächste Leseschritt sein. Dort erklären wir die Verbindung zur Halswirbelsäule und grenzen sie von einer lokalen Nervenengstelle ab. Kribbeln allein begründet noch keine Behandlung an der Wirbelsäule.

Wir beginnen mit Ihrer Schilderung und der körperlichen Untersuchung. Dabei interessieren Beweglichkeit, schmerzhafte Stellen, Schwellungen und die Funktion der Hand. Je nach Frage werden auch Gefühl und Kraft geprüft sowie benachbarte Bereiche einbezogen. Es macht beispielsweise einen Unterschied, ob das Greifen wegen Schmerzen vermieden wird oder ob ein Gegenstand trotz Bemühung nicht mehr sicher gehalten werden kann. Zusätzliche Diagnostik richtet sich nach dem Befund. Röntgen kann knöcherne Veränderungen oder eine Verletzung klären; Ultraschall kann bei Fragen zu Gelenken, Sehnen und umgebendem Gewebe helfen. Vermuten wir eine Nervenstörung, kann eine ergänzende neurologische Untersuchung außerhalb der Praxis sinnvoll sein. Bestehende Befunde werden einbezogen. Ein neues Bild ist dann hilfreich, wenn es eine offene Frage beantworten und die weitere Entscheidung beeinflussen kann.

Nach der Einordnung besprechen wir, welches Ziel realistisch ist. Möchten Sie nachts ungestörter schlafen, wieder handarbeiten oder die berufliche Belastung besser bewältigen? Je nach Ursache können eine veränderte Belastung, geeignete Übungen, ein Hilfsmittel oder eine Schmerzbehandlung dazugehören. Eine Schiene sollte eine konkrete Aufgabe erfüllen und zu Ihrem Befund passen. Dauerhaftes Ruhigstellen oder kräftiges Training auf eigene Faust sind keine einheitliche Lösung für alle Handbeschwerden. Auch die Grenzen konservativer Behandlung gehören zum Gespräch. Wenn eine spezialisierte Weiterbehandlung erforderlich erscheint, erläutern wir die Fragestellung dafür. Ein Hinweis auf eine operative Möglichkeit bedeutet noch keine Entscheidung für einen Eingriff. Entscheidend sind Ihr Befund, die bisherigen Behandlungsergebnisse und die Folgen eines weiteren Abwartens.