Ellenbogenschmerzen verstehen und gezielt abklären

Haben die Beschwerden nach einem einzelnen Ereignis begonnen, oder sind sie über Wochen entstanden? Arbeiten Sie regelmäßig mit Werkzeug, heben Sie wiederholt Lasten oder haben Sie Ihr Training verändert? Solche Fragen sollen die tatsächliche Beanspruchung verständlich machen. Sie bedeuten nicht, dass jede dieser Tätigkeiten zwangsläufig eine Erkrankung verursacht. Beschreiben Sie auch, welche Entlastung sich umsetzen lässt. Wer beruflich zugreifen muss oder zu Hause Angehörige unterstützt, kann belastende Handgriffe nicht einfach vollständig vermeiden. Für die Planung ist dieser Unterschied wesentlich. Wir möchten mit Ihnen praktikable Veränderungen finden und besprechen, woran Sie erkennen können, ob die Belastung besser vertragen wird. Vorbehandlungen gehören ebenfalls dazu. Bringen Sie vorhandene Befunde mit und berichten Sie über Übungen, Hilfsmittel, Medikamente oder Injektionen. Eine frühere gute Erfahrung ist ein nützlicher Hinweis, ersetzt aber nicht die Prüfung, ob die gleiche Maßnahme heute zur Ursache Ihrer Beschwerden passt.

Wir prüfen die Beweglichkeit des Ellenbogens und untersuchen die betroffenen Bereiche. Ausgewählte Bewegungen und Belastungstests helfen dabei, die Beschwerden genauer zuzuordnen. Falls erforderlich, werden angrenzende Gelenke und die Nervenfunktion mitbetrachtet. Ziel ist eine Erklärung, die zu Ihrer Vorgeschichte und zum Untersuchungsbefund passt. Zusätzliche Bildgebung ist nicht für jeden schmerzenden Ellenbogen erforderlich. Ultraschall kann bestimmte Fragen zu Sehnen und Weichteilen ergänzen. Röntgen kann bei knöchernen Veränderungen oder nach einer Verletzung sinnvoll sein. Weiterführende Bildgebung wie MRT oder CT wird bei entsprechender Fragestellung extern veranlasst. Wir erläutern, welche Information eine Untersuchung liefern soll und welche Konsequenz daraus entstehen könnte. Eine auffällige Aufnahme ist kein fertiger Behandlungsplan. Umgekehrt bedeutet ein unauffälliger Bildbefund nicht, dass Ihre Einschränkung unwichtig wäre.

Die Behandlung richtet sich nach der festgestellten Ursache. Wenn eine Reizung am Sehnenansatz vorliegt, geht es unter anderem darum, ungünstige Belastung zu verändern und eine passende Belastbarkeit wieder aufzubauen. Bei Tennis- oder Golferellenbogen können angeleitete Dehn- und Kräftigungsübungen Bestandteil dieses Weges sein. Die genauere Erklärung finden Sie auf unserer Krankheitsbildseite. Ein Übungsplan sollte verständlich machen, welche Bewegung gemeint ist und wie die Belastung angepasst werden kann. Dauernd gegen deutliche Beschwerden weiterzuarbeiten ist ebenso wenig ein allgemeiner Plan wie den Arm auf unbestimmte Zeit gar nicht mehr zu benutzen. Nach akuten Verletzungen können andere Schutzmaßnahmen notwendig sein; deshalb steht zuerst die Einordnung. Wenn Medikamente, eine Bandage oder weitere Maßnahmen erwogen werden, besprechen wir den jeweiligen Zweck. Bei Injektionen oder Stoßwellenbehandlung kommt hinzu, wie belastbar die Evidenz für die konkrete Erkrankung ist und welche Risiken oder Kosten entstehen. Ein verfügbares Verfahren ist nicht automatisch eine geeignete Standardbehandlung für jeden Ellenbogenschmerz. Falls die Beschwerden unter dem vereinbarten Vorgehen nicht wie erwartet nachlassen, gehört der Verlauf erneut beurteilt. Dabei prüfen wir die Diagnose, die tatsächliche Belastung und die bisherige Behandlung. Eine ausbleibende Besserung ist ein Anlass zum Nachdenken und Anpassen, nicht einfach zum Wiederholen derselben Maßnahme.